Не е необходим съдебен процес
Медицинските плащания покриват медицински разноски, направени от лице, което е било ранено в резултат на Вашата бизнес дейност. Това е покритие без вина. Това означава, че медицинските разноски на пострадалия се изплащат съгласно правилата Ви без съдебен процес.
Тези разходи се покриват независимо от това дали сте отговорни за вредата. В това отношение обхватът C е много различен от покритието "А", "телесна повреда" и "имуществена отговорност" и "покритие Б", " лична отговорност и отговорност при злополуки" . Покрития А и Б се прилагат, само ако вие (или друг осигурен) отговаряте за нараняването и пострадалото лице е подало иск или дело .
Обхватът на медицинските плащания може да служи като хеджиране срещу съдебни дела. Увредено лице, което иначе би могло да ви съди за телесна повреда, може да е по-малко склонно да съди, ако неговите или нейните медицински разноски бъдат платени незабавно.
Покрити разходи
Плащането за медицински плащания плаща "разумни" разходи за оказване на първа помощ по време на произшествие. Да предположим например, че Джим, ваш клиент, пада върху имота ви и разбива ръката му. Ти бързаш с Джим до лекар, който дава първа помощ. Лекарят диагностицира счупена ръка и насочва Джим в болница.
Цената на посещението в офиса вероятно ще бъде покрита като разход за първа помощ. Също така са обхванати всички необходими медицински, хирургически, рентгенови и зъболекарски услуги, включително протези. Ако Джим понася разходи за рентгеново лечение и медицинско лечение в болница, тези разходи трябва да бъдат покрити.
Плащанията за медицински плащания включват разходите за линейка, както и всички необходими болнични или медицински услуги.
Ако пострадалото лице умре, разходите за погребални услуги са покрити.
Където се отнася покритието
Покритие C покрива медицинските разходи за телесни повреди, причинени от произшествие, което се случва:
- Във вашия дом : В предишния пример, травмата на Джим е настъпила във вашите помещения.
- В район непосредствено до Вашите помещения: Например, вреда на Джим може да е настъпила на тротоара, който се доближава до вашия бизнес или в паркинг до него.
- Извън Вашите помещения: Травмата, която се извършва извън търговския обект, е покрита, ако произшествието се случи поради операциите Ви.
Ето пример за покрито нараняване, което се случва извън помещенията. Джил има електрически договори. Джил е на място, където се захваща електрическият кабел, когато Сюзън, посетител на обекта, случайно прескача кабела. Сюзън пада и начуква глезена си. Тъй като нараняването на Сюзън е причинено от произшествие, причинено от операциите на Джил, нейните медицински разходи трябва да бъдат покрити от полицата на Джил под Покритие В.
За да бъдат покрити разходите по Покритие C, аварията трябва да се осъществи на територията на покритието и по време на срока на полицата на Вашата полица. Освен това разходите трябва да бъдат направени и съобщени на застрахователя в рамките на една година от датата на произшествието.
Да предположим например, че злополуката на Сюзън е настъпила на 1 април 2016 г. За да бъде обхваната от политиката на Джил, медицинските разходи на Сюзан трябва да бъдат направени до 1 април 2017 г. Джил трябва да представи тези разходи на застрахователя си до 1 април 2015 г.
Предназначен за дребни наранявания
Обхватът на медицинските плащания е ограничен, който се прилага за всяко лице. Това ограничение обикновено е ниско, като например $ 10,000. По този начин покритието на медицинските плащания е предназначено за сравнително малки наранявания, като например изкълчване на глезена в резултат на приплъзване и падане .
В допълнение към лимита за всяка личност, медицинските разходи са предмет както на ограниченията за всеки случай, така и за общите агрегати в политиката ви за отговорност. Да предположим например, че Сюзан е похарчила 8 900 долара за медицински разходи, свързани с изкълчения глезен. Вашият застраховател плаща тези разходи под покритието Ви за медицински плащания.
След това Сюзън подава дело за имуществена вреда срещу вашата компания, която иска 25 000 долара обезщетение. Тя твърди, че някакво ценно оборудване, което носеше в куфарчето си, беше повредено, когато падна.
Всяко обезщетение или обезщетение, което застрахователят Ви плаща в резултат на делото, ще намали както ограниченията за всеки случай, така и общите агрегати във вашите правила. $ 8,900, плащани от вашия застраховател по медицински плащания, ще намалят и тези лимити. $ 8,900 в медицински разходи също ще намалят ограничението за всяка личност, предвидено в политиката Ви за медицински плащания.
Изключения
Обхватът на медицинските плащания е предмет на всички изключения, изброени в "Покритие A", "Загуба на телесни повреди" и "Гражданска отговорност". Примери за това са отговорността на работодателите и изключенията от договорните задължения . Прилагат се и следните изключения:
Нараняване на застрахования
Медицинските разноски, направени от всеки, който отговаря на условията за застраховка по Вашата политика на отговорност, не са покрити. Обърнете внимание, че вашите служители са застраховани съгласно полицата, така че това изключване се отнася за тях. Изключение обаче се отнася до медицинските разходи, направени от доброволци. Извършени са медицински разходи, направени от доброволци.
Всеки, нает от вас
Никакво покритие не се отнася за наранявания, понесени от наетия от вас или от който и да било друг осигурен човек.
Покровител на помещенията
Ако едно лице обичайно заема помещения, които притежавате или наемете и сте ранени в тези помещения, всички разходи, произтичащи от тази вреда, не са покрити. Да предположим например, че Фред наема офис пространство в сграда, която притежавате. Ако Фред бъде ранен в наетия от него пространство, покритието Ви за медицински плащания няма да покрие медицинските разноски, свързани с нараняванията му.
Травми, покрити от компенсация на работниците
Ако пострадалото лице има право на обезщетения за обезщетение на работниците по силата на закупено от Вас или от когото и да било друго условие, вредата не е покрита от покритието Ви за медицински плащания. В повечето държави компенсаторните обезщетения на работниците са предназначени да служат като изключително средство за защита срещу трудови злополуки.
Атлетични дейности
Никакво покритие не се отнася за никой от ранените, докато практикуват, инструктират или участват във физически упражнения или игри, спортове или спортни състезания. Да предположим например, че Фред е ваш служител. Бет, съпругата на Фред, е ранена, докато играе софтбол на екип, спонсориран от вашата компания. Всички медицински разходи, които Beth възниква в резултат на нараняване, няма да бъдат покрити от покритието Ви за медицински плащания.
Изпълнени продукти
Никакво покритие не се отнася за наранявания на трети страни, ако нараняванията са причинени от произшествия, произтичащи от нашите продукти или завършена работа. Такива наранявания са обхванати от обхвата на покритие на продуктите , които са включени в обхват А.