пример
Вие притежавате ресторант, наречен Бистро Бордо. Това е една делнична сутрин, а Бени, ваш служител, е в кухнята, нарязвайки зеленчуци. Изведнъж нокът на Бени се свлече и той случайно изрязва левия си показалец.
Разрезът е дълбок и изобилен. Вие незабавно карате Бени в близката болница за тетанус изстрел и няколко бримки.
Вече е на следващия ден и Бени се е върнал на работа. Вие се успокоявате, че нараняването му е незначително и че цената на неговото лечение ($ 700) е сравнително ниска. Вие се готвите да дадете на Бени необходимите формуляри, за да подадете иск за обезщетения за обезщетение на работници .
И все пак се колебаете. Политиката за обезщетение на вашите служители е предмет на квалификация . Вече сте направили две малки искове през последните две години. Третият иск вероятно ще доведе до промяна на модификатора ви на опит (и на премията ви). Чудите се дали можете да намалите разходите си за компенсация на работниците, като платите 700 долара като бизнес разходи, вместо да подадете искане на Бени.
Опитните планове за определяне на рейтинг налагат по-голяма санкция за честотата на исканията, отколкото сериозността на претенциите. Това означава, че формулата, използвана за изчисляване на вашия модификатор на опит, придава по-голяма тежест на колекция от малки загуби, отколкото на една голяма.
И все пак модификаторът ви на опит не трябва да бъде единствената ви грижа по отношение на изплащаните от джоба плащания за медицински разходи на ранените работници. Ето някои други въпроси, които трябва да разгледате.
- Само исковете за медицински цели могат да бъдат предмет на корекция на квалификацията за опит.
- Държавното законодателство може да ви забрани да плащате разходи от джоба си.
- Може да плащате по-високи такси за медицинско лечение от вашия застраховател.
- Твърдението може да не бъде обезщетено съгласно законодателството на държавата за компенсация на работниците.
- Незначителна вреда може да стане сериозна.
- Имате изисквания за докладване съгласно федералния закон, ако увредените работници са допустими за Medicare.
- Вашите извънгабаритни разходи могат да надвишават всякакви спестявания в премията.
Намаляване на претенциите само за медицински цели
В горния сценарий вредата на Бени е довела само до медицински разходи. В много държави медицинските твърдения подлежат на корекция на квалификацията за опит (ERA). Ако ERA се прилага във вашето състояние, при изчисляването на модификатора на вашия опит се използват само 30% от претенциите само за медицински цели. В предишния пример 700-те медийни разходи на Бени ще бъдат намалени с 70%. По този начин само $ 210 ще бъдат приложени към модификатора ви на опит.
Държавните закони могат да забранят плащанията извън джоба
Някои държави позволяват на работодателите да плащат незначителни медицински разходи като излишни суми, вместо да подават искове за обезщетение на работници. Други държави забраняват тази практика. Все пак, други държави разрешават изплащането на медицински разноски само ако работодателят е квалифициран самозастраховател . Не плащайте никакви медицински разходи, свързани с наранявания, освен ако ясно не разберете как се прилагат законите в държавата ви.
Държавните забрани за изплащане на медицински разходи извън джоба не се прилагат за първа помощ. Разходите, направени за първа помощ (лед, превръзки, отстраняване на трошене и др.), Се заплащат от работодателите. Какво представлява "първа помощ" е различно в отделните държави. Ако не сте сигурни какво означава този термин в държавата си, свържете се с вашия застраховател за обезщетение на работниците.
По-високи такси
Много държави налагат използването на графиците за компенсация на работниците, които ограничават сумата, която доставчиците получават за медицинско лечение. Освен това някои държави позволяват на работниците да компенсират застрахователите да преговарят с доставчиците, за да създадат планове за управление на грижите.
Поради тези договорености, вашият застраховател е вероятно да плати значително по-малко за медицинско лечение от вас (работодателя). Обикновено работодателите начисляват обичайните и обичайни такси, а не дисконтираните такси, начислявани на застрахователите.
Незастрахователни наранявания
Някои наранявания, понесени от служителите, не се компенсират от законите за компенсация на работниците. Примери за това са психическото заболяване (при липса на телесна повреда), нараняването, причинено от упойващите служители, и нараняванията, претърпени от служителите, докато пътуват на работа.
Малките наранявания може да станат скъпи
Малките наранявания могат да се влошат с течение на времето. Например, нарязаният пръст на Бени може да се зарази. Ако инфекцията стане сериозна, Бени може да се нуждае от хоспитализация и друго скъпо лечение. Застрахователите знаят как да предотвратят малките претенции от балонирането в големи. Повечето работодатели нямат това познание.
Изисквания към Medicare
Medicare обикновено не покрива медицински разходи, които възникват от трудови увреждания. Тези разходи следва да бъдат покрити от обезщетение за обезщетение на работниците. За да се гарантира, че Medicare не е таксуван за медицински разходи, понесени от ранените бенефициенти на Medicare, федералното правителство изисква от застрахователите да подават периодични доклади до Центровете за медицински и медицински услуги. Това задължение се отнася и за работодателите, които изплащат медицинските разходи на ранените работници от джоба си.
Разходите могат да надвишават спестяванията върху премиите
Ако плащате медицинските разноски на ранените работници от джоба вместо да подадете иск, ще спестите ли пари за разходи за обезщетение на работниците? В много случаи отговорът е "не". Ако подадете искане само от медицинска гледна точка към застрахователя си, загубата в крайна сметка ще бъде включена в изчисляването на модификатора на вашия опит.
Дори ако модификаторът ви се покачи, увеличението на премията, което вероятно ще бъде по-малко от размера на вземането. Това означава, че твърдението за медицинско само $ 700 е малко вероятно да доведе до увеличение на вашата премия от $ 700. Това важи особено, ако в държавата ви се прилага корекция на квалификацията за опит.