PBM е посредник между застрахователи и други членове на сектора на здравеопазването. Поради техния размер те могат да договарят големи договори с клиенти и да договарят както с аптеките, така и с фармацевтичните компании, за да получат най-добрите цени.
Членовете на професията на аптеките трябва да знаят кои ПБМ доминират на пазара, много големи компании имат най-голямо влияние за договаряне на процента на възстановяване на лекарствата и услугите за грижа за пациентите.
Отговорности на РБМ
Може да е полезно да мислите за PBM като посредник в здравния процес. Това може да отнеме доста време за планиране и логистична работа, за да получите необходимите за Вас лекарства навреме. От гледна точка на това ПБМ имат голяма отговорност, включително:
- Договаряне на отстъпки, за да получите най-достъпните опции
- Работете по пощата, затова лекарствата се доставят директно на вратите на пациентите
- Над пациента, за да се гарантира, че лекарството се приема по предписания начин
- Процедури от пациентите и аптеките
- Управлявайте формулярните формуляри, така че хората да знаят какви лекарства се покриват от здравните им планове
- Управлявайте разпространението сред мрежа от аптеки
- Осигурете специални услуги, като свързване на фармацевти или физически лица с доставчици на лекарства сираци или биологични производители
Както можете да видите, ПБМ имат безброй отговорности, които улесняват грижите ви.
Петте най-големи компании за PBM
Петте най-големи РВМ, действащи в САЩ, са много големи, покриващи повече от 50% от пациентите с аптеки. По-долу са петте най-големи ПБМ в страната по отношение на финансирането и растежа:
- ExpressScripts: ExpressScripts предоставя нови решения за навигация на разходите за аптеки и подобряване на грижите за пациентите. Тъй като ExpressScript не е собственост на нито една фармацевтична компания или не е свързана с нея, фокусът е изцяло върху нейните клиенти. Нейната насоченост към фармацевтичните ползи води до по-добра грижа за пациента.
- CVS Caremark: CVS Caremark е все по-голямо РВМ, предоставящо комплексни услуги за наркотични ползи на над 2 000 спонсори и участници в плана за здравеопазване в Съединените щати.
- Argus: Argus е един от последните независими доставчици на здравна информация и услуги, подкрепящи Medicaid и Medicare Part D, които обслужват някои от най-уязвимите групи от населението в страната. Те имат широк спектър клиенти, от организации с грижа за здравето до фармацевтични производители.
- Envision: Envision се гордее със своята прозрачност за обществеността и пълното разкриване на разходите, споразуменията и преговорите. Наскоро Envision беше придобита от Walgreens, така че се очаква да се промени известно време.
- ProCare RX: ProCare RX е национален мениджър на фармацевтичните помощи с десетилетия опит в областта на информационните технологии в здравеопазването.
Системата на здравеопазването е много сложна, с участието на много компании, които далеч надхвърлят отношенията между лекар и фармацевт.
ПБМ играе централна роля в получаването на наркотиците, от които се нуждаете, на цена, която можете да си позволите и да използвате огромните си ресурси за преговори от името на застрахователи и клиенти.